中小藥企參與意願低，特朗普最低藥價計劃推進受阻
Miles Bennett
特朗普政府的「最惠國定價」醫療補助試點已與17家大型藥企簽約，但中小藥企普遍拒絕加入——覆蓋範圍觸及天花板，643億美元的節省預期面臨打折風險。
這個試點到底想做甚麼？
核心思路：令美國醫療補助（Medicaid）的藥價向其他發達國家看齊，即所謂「最惠國定價」。
白宮稱，已簽約的17家大型藥企合計佔美國品牌藥銷售額約86%，未來10年可為聯邦及州政府節省643億美元。
這意味著→ 頭部藥企的覆蓋面看似足夠，但省錢的前提是各州也跟進——而各州要到9月才作決定。
中小藥企為何不願參加？
Ionis製藥CEO莫尼亞（Brett Monia）明確表示：「我們看不到達成協議的上行空間。」
簡單來說＝ 中小藥企產品線窄，降價直接砍利潤；大藥企品種多，能東牆補西牆，小公司做不到。
四名行業游說人士稱，中小藥企普遍認為沒有真正的好處，「很可能主動回避」任何限制定價自主權的自願方案。
申請窗口延了兩次，結果如何？
CMS（美國醫療保險和醫療補助服務中心）的申請截止日從3月31日兩度推遲，最終於6月11日關閉。
路透社聯繫的19家次大型藥企中，僅日本安斯泰來（Astellas）確認提交了申請。德國拜耳和日本第一三共仍在評估，其餘15家拒絕置評或未回應。
這反映出 即便留出更多時間，中小藥企的態度也沒有實質改變——問題不是來不及，而是不想來。
643億美元的節省數字靠譜嗎？
約一半節省預計來自州政府層面，但各州尚未決定是否參與。
分析人士指出，Medicaid對藥品的折扣本已超過標價的80%，部分情況下已接近其他發達國家的支付價格。
這意味著→ 「最惠國定價」能額外壓下去的空間可能很有限——大頭折扣早就在了，新政策擠出的只是邊際降幅。
這件事為何重要？
大型藥企佔了86%的銷售額，但中小藥企才是大多數創新藥的開發主體。
簡單來說＝ 如果政策只覆蓋大公司的成熟產品，卻把真正做新藥的小公司排除在外，這個計劃就很難真正重塑美國的藥價結構。
中小藥企的大規模缺席，是檢驗這項政策能否落地的關鍵變量。
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