美國三大醫保巨頭削減2027年Medicare Advantage計劃
nashnova research
聯合健康保險、安泰、好市多健康同步大幅收縮2027年Medicare Advantage計劃，逾百萬長者參保人將被迫轉換保險。政府補貼持續縮水疊加醫療成本飆升，保險商集體選擇保利潤、砍規模。
三巨頭各砍了幾多？
聯合健康保險約39萬人所在計劃將關停；好市多健康削減涉及約60萬人。
安泰覆蓋州數從43個降至41個，TD Cowen分析師瑞安·朗斯頓估計安泰明年將流失約95萬名參保人。
森泰尼亦在縮減選項。這意味著→ 這並非單一公司的策略調整，而是行業性的集體收縮。
參保人的保險會點變？
聯合健康保險將退出PPO（優選醫療機構組織，容許參保人在網絡外就診，營運成本更高）比例較高的地區，同時可選HMO和PPO的會員比例從70%降至66%。
安泰反向擴大HMO計劃——HMO將參保人限定在較小的低成本醫療網絡內。簡單來說＝ 可以睇的醫院少了，但保險公司的賬更易計。
好市多健康2027年覆蓋美國縣域從85%降至逾80%；分析師指出保險商還在提高自付上限（參保人須自行承擔的最高醫療費用）。
點解保險商集體選擇「砍規模」？
美國政府自2024年起持續削減對Medicare Advantage營運商的支付，壓縮財政支出。各大保險商均表示政府報銷標準未能跟上醫療成本上漲。
聯合健康集團去年報告了逾十年來首次業績不及預期，原因是會員就診率遠超預期。
聯合健康保險總裁博比·亨特表示：「資金壓力、醫療成本上升、藥品成本上升以及就診率提升，正影響著醫療行業的每一個環節。」
雷蒙德·詹姆斯分析師在客戶報告中寫道：「大多數保險商繼續將利潤率置於規模增長之上。」這反映出整個行業的戰略重心已從擴張轉向防守。
政府端釋放了甚麼訊號？
CMS（美國醫療保險和醫療補助服務中心）預計2027年Medicare Advantage加權平均保費將下降逾16%，從每月14.37美元降至12美元。
政府數據顯示2027年參保人數預計約3400萬，較當前下降約6%。
這意味著→ 政府一邊壓補貼一邊降保費，擠壓的空間最終由保險商和參保人共同承擔。
之後要盯住甚麼？
2026年已有約300萬人所在計劃關停，部分參保人被自動轉入其他計劃。
2027年開放投保季於10月15日啟動，届時各公司星級質量評分（Stars，直接影響政府補貼金額）將陸續公佈。
簡單來說＝ Stars評分決定保險商能攞幾多政府補貼，評分一出，邊間仲要繼續砍計劃就基本明牌。
市场有风险，内容仅供研究参考，不构成投资建议。