特朗普政府推Medicare藥價國際對標計劃 預計節省4.4億美元
nashnova research
特朗普政府正式推出「Globe」計劃，將Medicare部分高價藥品的支付價與19國價格掛鈎，明年1月1日起實施；但大量豁免令七年節省額從119億美元驟降至4.4億，實際覆蓋僅四家藥企。
Globe計劃到底要做甚麼？
針對的是Medicare B部分藥品（由醫生或醫院現場注射、輸注的高價藥物，而非患者自行服用的口服藥）。
核心機制：把美國Medicare對這些藥的支付價，與19個經濟體量相近國家的價格掛鈎。這意味著→ 如果同一款藥在歐洲、日本賣得平，美國Medicare亦要參照較低價格付費。
武田製藥的Entyvio（治療克羅恩病和潰瘍性結腸炎）是典型案例。
點解從119億縮到只剩4.4億？
與去年12月首次提案相比，最終規則覆蓋範圍大幅收窄：罕見病藥物及部分其他藥品根據公眾意見獲得豁免。
已和白宮達成降價協議的藥企產品同樣豁免——目前超過20家企業已簽約；參與另一項覆蓋Medicaid（聯邦醫療補助）的試驗項目，亦可免於納入。
簡單來說＝ 一層層豁免疊上去，最終只有四家製造商被納入覆蓋範圍。華盛頓大學法學教授薩克斯評價：「該計劃所涵蓋的藥品範圍及潛在影響已大幅萎縮。」
藥企用了甚麼策略來規避？
哈佛醫學院的托馬斯·黃博士指出：部分企業選擇參與覆蓋Medicaid的替代試驗項目，以此換取Globe豁免資格。
這意味著→ 因為Medicaid患者基數遠小於Medicare，企業在小池子裡讓利，就能避免在大池子裡被迫降價。
他的原話：「企業在代價最小的地方做出讓步，以避免在代價最大的地方被迫妥協。」
製藥行業點睇？
PhRMA（美國藥品研究與製造商協會）發言人瓊斯批評該計劃「超越機構權限」。
行業立場的核心論點：引入境外定價標準等於政府價格管控，「將延誤、限制或拒絕患者獲得新療法的機會」。
簡單來說＝ 藥企擔心的不只是眼前降價，而是一旦「國際對標」成為常規工具，長期定價權就從企業手中轉移到了政府手中。
這個計劃能走多遠？
Globe以Medicare創新中心試驗項目形式運行，為期五年。若試驗結果顯示在不犧牲醫療質素的前提下實現節省，有望在全美推廣。
CMS局長奧茲表示，Medicare B部分患者和美國納稅人長期為處方藥支付的費用遠高於其他可比國家，此次試點旨在探索降低成本的新路徑。
但分析師普遍持審慎態度——Globe能否在法律挑戰中存活，才是決定其最終影響力的核心變量。
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